Union Régionale des Professionnels de Santé Orthoptistes

Tarifs et remboursements des actes orthoptiques

Si vous faites appel à un Orthoptiste conventionné, vous trouverez ci-dessous les tarifs des consultations 

Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP)  
Les actes suivants sont  pris en charge ou remboursés par les caisses d’Assurance Maladie lorsqu’ils sont effectués personnellement par un orthoptiste, sous réserve qu’ils aient fait l’objet d’une prescription initiale du médecin demandant un bilan
Les montants de remboursement par l’assurance maladie peuvent varier en fonction de la situation de l’assuré ou du patient, ils peuvent être de 100% si la pathologie est liée à une ALD (affection de longue durée), plus généralement de 60 % pour le régime général de la sécurité sociale ou 90% si vous dépendez du régime local Alsace-Moselle. La part complémentaire est, dans la majorité des cas, prise en charge par les complémentaires santé.ou la CMU

 
 
Bilan orthoptique :  AMY10 = 26,00 €
Le bilan comprend le diagnostic orthoptique, le plan de soins et son objectif.
L’orthoptiste  détermine la nature et le nombre des séances de rééducation, les actes et les techniques appropriées.
L’orthoptiste établit la demande d’entente préalable qui est adressée à la caisse avec un double de la prescription initiale du bilan.
 
Bilan orthoptique avec examens complémentaires  AMY10+4.1 = 36,66 €
les examens complémentaires sont : 
– la détermination objective de l’acuité visuelle 
– la déviométrie (test de Lancaster et/ou de Hess Weiss et/ou mesures dans toutes les directions) :
– l’analyse fonctionnelle des troubles neurovisuels 
 
Champs visuels : 
périmétrie quantitative, manuelle ou automatisée, accompagnée ou remplacée par une campimétrie : AMY9.5 = 24,70 €
 
Courbe d’adaptation à l’obscuritéAMY9 = 23,40 €
 
Examen de la vision des couleurs : AMY6 = 15,60 €
Exploration du sens chromatique au test de Farnsworth 100 HUE, assisté par ordinateur, avec graphique et score : AMY9 = 23,40 €
 
Traitement de l’amblyopie (Soumis à accord préalable) par séries de 20 séances : AMY5.4 = 14,04 €
 
 Traitement du strabisme (Soumis à accord préalable) avec maximum de vingt séances (sauf accord du service médical) : AMY5.4 = 14,04 €
 
Traitement des hétérophories et des déséquilibres binoculaires (Soumis à accord préalable) avec un maximum de douze séances (sauf accord du service médical) : AMY4.1 = 10,66 €
 
Bilan fonctionnel de la basse vision (un bilan par an ) : AMY16 = 41,60 €
 
Rééducation de la basse vision de l’adulte. Cette rééducation est destinée à des patients dont l’acuité visuelle avec la meilleure correction optique est comprise entre 0,02 et 0,3 et/ou dont le champ visuel est supérieur à 5° mais inférieur à 10°. (Soumise à accord préalable) : AMY15 = 39,00 €
 
Rééducation de la basse vision avant l’âge de dix-huit ans révolus : AMY10 = 26,00 €
 
 
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Commentaires sur: "Tarifs et remboursements des actes orthoptiques" (37)

  1. Bonsoir
    Faut il systematiquement une entente prealable ou seulement dans certains cas a partir de 20 seances?

  2. Marie B.S. a dit:

    Bonsoir, Si vous devez faire un bilan orthoptique, il vous faut une prescription pour un bilan. Si à la suite de votre bilan une prise en charge orthoptique est décidée, l’orthoptiste qui a réalisé ce bilan fera effectivement une demande d’accord préalable à votre caisse de sécurité sociale, et ce, quel que soit le nombre de séances. Cordialement.

  3. Bonjour, je suis étudiante mais j’ai vraiment besoin de ce bilan orthoptique, est-ce qu’a final cela peut me revenir cher ?

    Merci d’avance

  4. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, comme nous l’expliquons sur cette page, les actes orthoptiques, s’ils sont effectués par un orthoptiste diplômé et conventionné, sont remboursés par la sécurité sociale et par votre mutuelle ou CMU.

  5. Marie B.S. a dit:

    Si l’orthoptiste, après avoir réalisé votre bilan, estime que vous devez faire une rééducation il faut effectivement adresser une demande d’accord préalable à la sécurité sociale, quel que soit le nombre d’actes necessaires.

  6. alicia a dit:

    je voulais avoir un renseignement ma fille de 4 ans doit faire un bilan combien vais je payer ? 26 euros ? OU 41 euros?

  7. Bonjour, a quel type d’acte médical s’apparente l’orthoptie? Je veux dire par là, dans quel groupe les mutuelles la classent-elles afin de savoir si elles remboursent ou pas ( mon orthoptiste m’a affirmé qu’il s’agissait du groupe qui concerne par ex les examens radiologie, et mon contrat de mutuelle prend en effet ce groupe en charge, pourtant je n’ai aucune trace de remboursement), je voudrais donc en être sûre avant de contacter ma mutuelle. Merci de votre réponse.

  8. Bonjour je viens de voir une orthoptiste pour un bébé vision prescrit par pédiatre. Elle nous a dit que l’acte valait 90€, qu’il n’avait aucun intérêt et que, par dessus tout, il n’était pas remboursé par la sécurité sociale. Elle nous a dit que « Les médecins le prescrivent parce qu’ils sont formatés », Elle a donc réalisé un autre examen plus que douteux, elle essayait désespérément de bloqué la tête de mon bébé tout en lui envoyant de la lumière dans les yeux tout ça en moins de 5 min. Elle a pris ma carte vitale, l’ordonnance et nous a demandé 26 euros. Avec le recul j’ai l’impression d’être allée voir un marabout qui m’abreuvait de parole sur tout et m’apportait, lui, La Solution…bref l’arnaque. Je crois que les orthoptistes sont utiles mais je doute d’être tombée sur la bonne!!! Combien coute cet examen en moyenne? Est il remboursé et surtout est-il reconnu? Merci pour votre réponse

  9. bonjour, Je viens de faire un bilan orthoptique en urgence car j’ai de fort vertiges. Il m’a été délivré une feuille de soins de 26 e alors que j’ai réglé 54 e. Ce différentiel est-il normal?

  10. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, Manifestement vous avez réglé un dépassement d’honoraires. Le mieux est que vous demandiez des explications au praticien en question. Légalement ses honoraires doivent être affichés dans la salle d’attente, vous devez donc être prévenu de la justification de ce que vous payez et recevoir en échange une facture acquitée.

  11. Marie B.S. a dit:

    Bonsoir, l’examen du bébé vision existe, il est reconnu mais doit s’inscrire dans le cadre d’un bilan orthoptique complet, n’a pas de valeur si il est pratiqué de façon isolée. La durée totale de l’examen avoisine les 30 minutes avec délivrance aux parents ou/et au prescripteur d’un compte rendu orthoptique. Selon la particularité des examens réalisés le coût de l’acte conventionnel remboursé par la sécurité sociale peut aller de 26 à 36.66 € et effectivement pour réaliser votre feuille de soins électronique afin que vous soyez remboursés, la carte vitale est nécessaire au praticien

  12. Marie B.S. a dit:

    L’orthoptie est un acte couvert par l’option « auxiliaire médical » de votre mutuelle et doit être remboursé par cette dernière dans le cadre du remboursement de la part complémentaire à votre sécurité sociale. Si vous n’avez pas été remboursée, vous devez adresser à votre mutuelle une réclamation à laquelle vous joindrez le bordereau de paiement de la sécurité sociale sur lequel vous aurez surligné le remboursement du ou des actes orthoptiques.
    Cordialement.

  13. J ‘ai raté ( sans prévenir, oubli total ) 3 seances qui m’ont été facturées . Il m’a ete dit que c’était la loi et que ayant été signalées je ne serai remboursé que de la partie mutuelle. Cela est il normal/légal ? Merci

  14. Bonjour, mon ophtalmologue m’a prescrit un bilan orthoptique, mais il m’a dit que l’acte est hors nomenclature. Suite au bilan orthoptique, l’orthoptiste non-conventionné m’a fait une note d’honoraires de 60 euros (BO code AMY10+4). Il m’a dit que ce ne serait pas remboursé par la Sécurité Sociale, mais certaine mutuelle le prend en charge. Ma mutuelle m’avait dit que l’acte est pris en charge par la S.S. et je serais remboursée si je l’ai transmis le décompte. Pourriez-vous me dire qui a raison. Merci.

  15. Bonjour,
    Mon mari s’est vu prescrire un champs visuel, la secrétaire du spécialiste lui a indiqué un tarif de 70€ et que tt serait remboursé car il n’y aurait pas de dépassement d’honoraires.
    Or la RAM vient de rembourser 20.84€, soit 70% de 31.20€.
    Qui a raison ? Le tarif de base pour un champs visuel est il effectivement de 31.20€ ?
    Bien cordialement

  16. bonjour, jusqu’à combien de temps un orthoptiste peut il demandé le réglement des séances? Car la mienne me demande un paiement pour des séances qui dates de 2013? Merci d’avance pour votre réponse.

  17. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, les informations que vous nous donnez ne sont précises mais quoi qu’il en soit, si les séances ont été réalisées, elles sont dues à votre praticien. Quelles ont été les circonstances du non paiement de ces séances ? Traitement non terminé, tiers payant non honoré par votre organisme….

  18. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, les bilans orthoptiques ne sont pas « hors nomenclature », les orthoptistes conventionnés exercent dans le champ d’action du code de la santé publique, et leurs actes sont effectivement remboursés par la sécurité sociale + votre mutuelle. Vous avez fait appel à un orthoptiste qui est déconventionné et qui vous l’avais manifestement expliqué lors du bilan. Seule votre mutuelle connait votre prise en charge, il faut bien leur préciser que cet acte était « hors convention ».

  19. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, le détail des actes que vous avez réalisé et qui vous ont été facturés doivent être précisés sur la feuille de soins ou sur la facture qui vous a été délivrée lors du règlement. Qu’elle cotation a t-elle été pratiquée ? De la cotation de ces actes dépend le remboursement de la RAM, ce seront eux les mieux placés pour répondre à vos questions

  20. Bonjour,
    Ma fille a oublié une séance chez l’orthoptiste et elle lui demande de régler la séance, est-ce légal svp?
    En plus ma fille (étudiante avec un budget mini) doit lui payer chaque séance alors que la praticienne ne télé-transmet que toutes les 6 séances…
    Merci de votre aide

  21. Chica a dit:

    Bonjour, moi aussi j’ai oublié une séance qui dure en moyenne 20 minutes. Elle m’ était facturé 42€12. Ceci me paraît bien cher, est-ce le tarif normal? Je suis bien sur d’accord pour payer la séance, même si pour un premier oubli j’espérais un peu de clémence….
    Merci pour votre réponse

  22. lilou a dit:

    BONJOUR,mon orthoptiste est tres floue sur les tarifs, un coup me dit que le bilan c’ 36,66e aujourd’hui elle me dit que c’est 52E. or je n’ai ete rembousee que sur 36E, qu’en pensez-vous? merci de m’eclairer, je ne comprends pas. Sur le decompte de la securite sociale, les 52E que j’ai payé n’apparaissent nul part.

  23. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, Les rendez-vous non honorés sont un « fléau » pour l’organisation d’un cabinet et, en partie, expliquent les délais d’obtention de rendez-vous. Si un patient ne se présente pas, sans avoir annulé son rendez-vous, les praticiens peuvent effectivement appliquer un dépassement d’honoraires d’un montant défini par eux même et par les textes réglementaires, avec « tact et mesure ». Pour ce qui est de la télétransmission, vous devriez échanger à ce sujet avec votre praticien afin qu’il télétransmette plus fréquemment.
    Cordialement.

  24. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, Les rendez-vous non honorés sont un « fléau » pour l’organisation d’un cabinet et, en partie, expliquent les délais d’obtention de rendez-vous. Si un patient ne se présente pas, sans avoir annulé son rendez-vous, les praticiens peuvent effectivement appliquer un dépassement d’honoraires d’un montant défini par eux même et par les textes réglementaires, avec « tact et mesure ».
    Coridalement.

  25. Marie B.S. a dit:

    Bonjour, la réglementation impose que les tarifs appliqués soient clairement affichés dans la salle d’attente. Certains bilans, dans des conditions particulières (pour troubles neurovisuels diagnostiqués par un neurologue ou neuropédiatre), avec des tests particuliers, peuvent être facturés AMY20,1 = 52.26 €. Dans ce cas, le bilan prescrit est remboursé par la sécurité sociale + complémentaire. En outre, le montant payé doit être indiqué sur la feuille de soins transmise à la sécurité sociale. Si le bilan n’entre pas dans ce cas, il est probable que votre orthoptiste pratique des dépassements d’honoraires qui justifient ce paiement, elle doit préalablement vous en informer et ensuite vous fournir une facture de ce montant, certaines mutuelles remboursant ces dépassements.
    Cordialement.

  26. marieD a dit:

    bonjour j’ai un rdv orthoptie prescrit par mon medecin a faire a ma fille de 10 mois et demi …
    combien cela va-t-il me couter ?
    cordialement

  27. Bonjour, Si votre orthoptiste est conventionné, le bilan orthophonique coûte 26,00 € si une rétraction est rajoutée à ce bilan il vous coutera 36.66 €, le tout remboursé par votre caisse de sécurité sociale + complémentaire.

  28. Eric de Beaufond a dit:

    Bonjour. Pour qu’un bilan orthoptique soit remboursé, l’ordonnance prescrivant ce bilan doit-elle obligatoirement provenir d’un ophtalmo, ou une ordonnance faite par n’importe quel médecin suffit ?

  29. Bonjour,
    Le bilan orthoptique est remboursé quand il est prescrit par un médecin, quel qu’il soit.

  30. Camille Barès a dit:

    Bonjour,

    il me semble qu’il y a une erreur dans la cotation du Traitement des hétérophories et des déséquilibres binoculaires (Soumis à accord préalable) avec un maximum de douze séances (sauf accord du service médical) : AMY4.1 = 10,66 €. Il me semble que l’AMY est 4 à 10.40 euros, non ? L’AMY 4.1 correspond à l’acte de réfraction ou de coordimètrie ou de l’analyse fonctionnelle des troubles neurovisuels, que l’on peut côter en plus d’un bilan orthoptique.

  31. j ‘ai un litige également avec mon orthoptiste elle à effectuer un bilan orthoptiste à ma fille et me la facturer 52.26€ sans préciser dans son cabinet le dépassement d’honoraire , ensuite nous avons pas poursuivi les séances est elle nous demande de nous acquitté de deux séances non réaliser en nous citant la convention est l’article 14 paragraphe 2 a t elle le droits

  32. Bounoure a dit:

    Bonjour
    Cela fait trois fois que je vois mon orthoptiste et celle ci me fait payer 36,66 euros à chaque fois. Est-ce normal ?
    Sachant que un bilan n’a été effectué qu’à la première séance, les deux autres séances elle me faisait tester des prismes entre deux patients…
    Merci pour votre avis

  33. Après le bilan, j’ai commencé la première séance d’orthopsie qui n’a pas duré trois minutes. Que faut-il en penser ?

  34. Anna a dit:

    bonjour je suis payer 84€ pour 6 séance . je pense k 14€ le séance. donc il me faut 12 séances au moins

  35. Mary a dit:

    Bonjour

    Est ce qu’on peut rediger l’ordonnance par le médecin traitant ?

  36. noémie a dit:

    Bonsoir,
    J’ai réalisé un bilan et deux seances de rééducation chez une othoptiste à Montélimar. Je n’ai pas encore été remboursée des 64€ alors qu’elle a été payée, car elle ne me fournit pas l’entente préalable. cela fait deux semaines que je lui demande, je l’ai relancé déjà 3 fois mais toujours rien. Comment puis-je faire pression sur elle pour qu’elle fasse ce papier ?
    Merci d’avance

  37. Bousabaa a dit:

    Bonjour

    Quel est le salaire moyen d’un orthoptiste s’il vous plaît ?

    Quelle est la part de taxe à donner à l’état.

    Merci d’avance.

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